Risk of Acute Myocardial Infarction, Stroke, Heart Failure, and Death in Elderly Medicare Patients Treated With Rosiglitazone or Pioglitazone

¿Definitivo fin de trayecto para la rosiglitazona? Un estudio publicado hoy en la versión electrónica de JAMA revisa el riesgo de presentar IAM, ictus, fallo cardiaco, muerte por cualquier causa o cualquiera de los anteriores en 227571 pacientes de Medicare, mayores de 65 años, tratados con glitazonas.

La hazard ratio ajustada para rosiglitazona, en comparación con pioglitazona fue 1,06 (0,96-1,18) para IAM; 1,27 (1,12-1,45) para ictus; 1,25 (1,16-1,34) para fallo cardiaco; 1,14 (1,05-1,24) para muerte por cualquier causa y 1,18 para el índice compuesto (IAM, ictus, fallo cardiaco o muerte). El aumento de riesgo atribuible fue 1,68 eventos adicionales por cada 100 pacientes-año, y el número de pacientes necesario para dañar (NNH) 60 (48-79) en un año.

HbA1c y mortalidad en diabetes tipo 2

Artículo del Lancet de esta semana que valora la supervivencia de los diabéticos tipo 2 en función de sus valores de HbA1c. Lo nuevo es que encuentra una curva en U, es decir la mortalidad aumenta para HbA1c altas, pero también para HbA1c bajas y en cualquier caso es mayor en paciente en tratamiento con insulina. La cifra de HbA1c con mortalidad más baja es 7,5 %.

Los autores dicen que debería incluirse un valor mínimo de HbA1c en las guías de diabetes.