The Effect of Pregnancy on Subsequent Relapse from Graves’ Disease after a Successful Course of Antithyroid Drug Therapy

Aunque parte de los resultados obtenidos ya eran conocidos, el estudio del grupo de Brescia, sobre el riesgo de recidiva de la enfermedad de Graves en el postparto de pacientes en remisión que habían completado un ciclo de tratamiento (al menos doce meses) con antitiroideos, publicado en Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, merece una lectura. Los autores comparan retrospectivamente dos grupos de mujeres con enfermedad de Graves en edad fértil de características similares: un grupo (25 pacientes) que se quedaron embarazadas al menos una vez tras la retirada del tratamiento y otro (125 pacientes) que no lo hicieron. Recidivaron 21 de las 25 pacientes del primer grupo frente a 70 de las 125 del segundo (84% vs 56%, p <0.05; tiempo de seguimiento medio 19 y 16 meses respectivamente). De las 21 pacientes embarazadas que presentaron recidiva de la enfermedad, 20 (95.2%) lo hicieron entre 4 y 8 meses postparto y sólo 1 posteriormente. El número de gestaciones se asoció significativamente a la posibilidad de recidiva (RR 4.257 (1.315-13.782), p 0.016). Variables como los niveles de T4L y T3L al diagnóstico, TSIs, volumen tiroideo, tiempo desde que alcanzaron la remisión hasta la gestación... no fueron tenidas en cuenta. Los autores concluyen que quizá en pacientes que planean quedarse embarazadas en los años subsiguientes deba plantearse un tratamiento definitivo desde el comienzo y que, en todo, caso, aquellas pacientes en remisión tras un ciclo de antitiroideos deben ser seguidas estrechamente en el postparto.