Posicionamiento sobre la aspirina (ADA/AHA/ACCF Scientific Statement)

Nuevo posicionamiento conjunto de ADA/AHA/ACCF después de los nuevos resultados sobre antiagregación en diabetes publicado en diabetes care y en Circulation (Circulation. 2010;121:2694-2701).

Las recomendaciones son las siguientes:

• Es razonable utilizar aspirina a bajas dosis (75–162 mg/d) para la prevención en adultos con diabetes sin historia previa de enfermedad vascular , con aumento de RCV (riesgo a los 10 años >10 %) y sin aumento del riesgo de sangrado (basado en historia previa de sangrado gastrointestinal o úlcera péptica o uso de medicamentos con riesgo de sangrado como AINES o anticoagulantes orales). - Los adultos con aumento de riesgo CV incluyen a la mayoría de los hombres >50 años y mujeres > 60 años con al menos 1 factor mayor de riesgo adicional como : tabaquismo. HTA, dislipemia, Hª familiar de ECV prematura, y albumimuria. (ACCF/AHA Class IIa, Level of Evidence: B) (ADA Level of Evidence: C)
• No debe recomendarse aspirina para la prevención CVD en adultos con diabetes y bajo riesgo CV (hombres menores de 50 años y mujeres menores de 60 sin factores de riesgo adicionales mayores; (Riesgo CV alos 10 años <> Evidence: C) (ADA Level of Evidence: C)
  
• La aspirina a bajas dosis (75–162 mg/d) debe considerarse para la prevención en aquellos diabéticos con riesgo intermedio (pacientes más jóvenes con 1 o más factores de riesgo , o pacientes mayores sin factores de riesgo, o pacientes con reisgo CV entre el 5 y el 10 % hasta que dispongamos de más estudios. (ACCF/AHA Class IIb, Level of Evidence: C) (ADA Level of Evidence: E)

Para poder aplicar estas recomendaciones es necesario el cálculo del riesgo cardiovascular . Para ello en diabéticos se recomiendan las siguientes herramientas

• UKPDS Risk Engine:
  
• ARIC CHD Risk Calculator:
  
• American Diabetes Association Risk Assessment Tool, Diabetes PHD: