Maternal Thyroid Disease and Preterm Delivery

Una revisión de Stagnaro-Green sobre la relación entre la presencia de hipotiroidismo o anticuerpos antitiroideos en mujeres eutiroideas y el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacimiento está disponible en versión electrónica en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. Si bien no apunta ningún dato novedoso, hace una revisión metódica y clara de los proncipales estudios diseñados para abordar este problema. Especialmente interesante que vuelva a plantear la posibilidad de tratamiento sustitutivo con levotiroxina en gestantes eutiroideas con anticuerpos antitiroideos positivos. A este respecto es sorprendente que desde el artículo de Negro nadie haya tratado de resolver el dilema. Nosotros intentamos poner en marcha un estudio similar pero las dificultades para establecer el rango de normalidad para TSH y T4 en mujeres gestantes, para asegurar una atención obstétrica similar en todos los grupos (diferencias entre obstetricia hospitalaria y de atención primaria), la necesidad de ajustar por otras variables (multiparidad, cuello corto, imc, antecedentes personales de parto prematuro...), y la no disponibilidad de determinación de yoduria en nuestro centro nos han echado temporalmente para atrás. Por el momento, y aunque quizás es un tanto prematuro con la evidencia disponible, yo estoy tratando por sistema con T4 a las gestantes eutiroideas con anticuerpos positivos, confiado en su potencial beneficio y en las escasas posibilidades de que la intervención se asocie a efecto adverso alguno.

Porcentaje de abortos (gráfico superior) y partos prematuros (gráfico inferior) en los grupos A (TPO+ tratados con T4), B (TPO+ sin tratamiento) y C (TPO-) del estudio de Negro et al. ép<0.05; éép<0.01.