Además de la nota de la FDA se ha publicado en el número de Junio del JCEM un interesante artículo sobre el PTU titulado PROPILTIOURACILO EN PERSPECTIVA, que resumo.
Existen 33 casos publicados de fallo hepático relacionados con PTU en adultos y 14 en niños La United Network for Organ Sharing (UNOS) ha comunicado 16 transplantes hepáticos en adultos y 7 en niños entre 1990 y 2007 debidos afallo hepáticos inducido por PTU.
- No se ha hecho en USA transplantes hepáticos atribuidos a metimazol. Aunque puede causar toxicidad hepática, es típicamente disfunción colestática más que inflamación hepatocelular.
- La dosis media e PTU asociada a fallo hepático es de 300 mg.
- El fallo hepático ocurre después de 6 a 450 días (mediana de 120 días) de tratamiento.
Todo esto ha llevado a la recomendación de que el metimazol sea el tratamiento de primera elección tanto para el tratamiento inicial como de preparación para radioiodo o cirugía.
La única excepción para utilizar el PTU sería en pacientes con crisis tireotóxica por su capacidad de inhibición del pasao de T4 a T3 y en embarazadas , pero en estas últimas debe ser cambiado a metimazol en el segundo trimestre.
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